Thuốc Thông tin thuốc uy tín – chính xác – cập nhật
Nghiên cứu mới cho thấy, khi thuốc chống trầm cảm không kiềm chế được chứng trầm cảm khó điều trị, thì loại thuốc gây mê thông thường được biết đến nhiều nhất là “khí cười” có thể là một giải pháp thay thế an toàn và hiệu quả, nghiên cứu mới cho thấy.
Phát hiện sau khi nghiên cứu với 28 bệnh nhân đang vật lộn với “chứng trầm cảm nặng không thể điều trị”, một tình trạng nghiêm trọng mà các nhà điều tra cho biết ảnh hưởng đến khoảng một phần ba tổng số bệnh nhân – ước tính khoảng 17 triệu người Mỹ trưởng thành – mắc chứng rối loạn trầm cảm nặng.
Đối với những bệnh nhân như vậy, thuốc chống trầm cảm thường không giúp giảm đau. Nhưng sau ba lần hít khí cười kéo dài một giờ kéo dài trong ba tháng, 85% bệnh nhân đã giảm trầm cảm đáng kể sau nhiều tuần điều trị.
“Khí gây cười là oxit nitơ, một trong những chất gây mê lâu đời nhất và được sử dụng phổ biến nhất”, tác giả nghiên cứu Peter Nagele, chủ nhiệm khoa gây mê và chăm sóc nguy kịch tại Đại học Chicago, giải thích.
Nagele cho biết: “Và chúng tôi phát hiện ra rằng khí cười, ở nồng độ thấp hơn nhiều so với nồng độ được sử dụng trong quá trình nha khoa, có thể giúp những bệnh nhân mắc chứng trầm cảm khó điều trị.
Từ năm 2016 đến năm 2019, nhóm của Nagele đã thử hai công thức khí gây cười: một ở mức 50% oxit nitơ và một ở mức 25%.
Các cuộc điều tra trước đây đã chứng minh lợi ích chống trầm cảm ở cấp cao hơn. Nhưng những nỗ lực đó chỉ đánh giá lợi ích sau điều trị là 24 giờ. Và những bệnh nhân tiếp xúc với liều cao hơn thường gặp các tác dụng phụ, bao gồm buồn nôn, an thần và hoặc “phân ly nhẹ”, một loại trải nghiệm mơ mộng.
Trong nghiên cứu mới nhất, các bệnh nhân ở độ tuổi từ 18 đến 75. Tất cả đều được yêu cầu tiếp tục chăm sóc trầm cảm thông thường và duy trì chế độ chống trầm cảm hiện có.
Khoảng một phần ba được tiếp xúc với ba phiên điều trị bằng cách hít oxy 50% nitơ, một phần ba được điều trị bằng cách hít 25% oxit nitơ và một phần ba được điều trị bằng cách hít oxy không chứa khí cười.
Điều trị được thực hiện thông qua mặt nạ gây mê tiêu chuẩn và tất cả đều được theo dõi trong tối đa một giờ sau điều trị.
Sau khi bốn bệnh nhân rút khỏi nghiên cứu, kết quả được rút ra từ 20 bệnh nhân hoàn thành cả ba lần hít và bốn bệnh nhân hoàn thành ít nhất một lần điều trị.
Các nhà điều tra nhận thấy rằng cả hai công thức đều cung cấp khả năng kiểm soát trầm cảm đáng kể. Trên thực tế, chỉ một buổi duy nhất (ở một trong hai liều lượng) đã giúp kiểm soát trầm cảm “nhanh chóng” ở các bệnh nhân, nhóm nghiên cứu lưu ý.
Kiểm soát trầm cảm dường như cũng phát triển có hiệu lực theo thời gian, kéo dài đến một tháng sau khi điều trị ở một số bệnh nhân. Sau 3 tháng, nhóm nghiên cứu nhận thấy 85% bệnh nhân đã cải thiện triệu chứng và 40% thuyên giảm trầm cảm.
Có lẽ cũng quan trọng không kém, nhóm nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng “sử dụng nồng độ nitơ oxit thấp hơn cũng làm giảm nguy cơ tác dụng phụ gấp 4 lần.”
Vậy, chính xác thì khí cười làm giảm chứng trầm cảm như thế nào?
Nagele cho biết: “Cơ chế của nitơ oxit tạo ra tác dụng chống trầm cảm vẫn chưa được biết rõ, và có thể khác với cách nó gây ra sự an thần và bất tỉnh và cũng như giảm đau,” Nagele nói. “Đã nói về điều này, giả thuyết được chấp nhận rộng rãi nhất là oxit nitơ chặn một thụ thể cụ thể trong não gọi là thụ thể NMDA, cũng được coi là cơ chế chính của [thuốc] ketamine.”
Ketamine là một loại thuốc theo lịch trình nhóm III. Trong khi các bệnh viện thường triển khai loại thuốc này như một loại thuốc gây mê, nó cũng đã được khám phá về tiềm năng của nó như một phương pháp điều trị “ngoài nhãn” cho bệnh trầm cảm.
Theo Steven Hollon, giáo sư tâm lý học tại Đại học Vanderbilt ở Brentwood, Tenn., “Ketamine là thứ nóng nhất đang diễn ra” trong thế giới nghiên cứu điều trị trầm cảm thay thế.
Hollon không tham gia vào nghiên cứu mới, và thừa nhận rằng ông không thành thạo về các chi tiết cụ thể của nghiên cứu điều trị trầm cảm dựa trên oxit nitơ. Tuy nhiên, ông nhấn mạnh rằng phát hiện này “gợi ý một cơ chế chung” với ketamine. Và anh ấy mô tả công việc của Nagele là “một nghiên cứu ‘chứng minh khái niệm’ ấn tượng nhất khiến tôi muốn xem vấn đề được theo đuổi.”
Việc kiểm soát trầm cảm được thấy ở những bệnh nhân tiếp xúc với khí cười liều thấp là “tốt hoặc tốt hơn bạn mong đợi khi tham gia thử nghiệm đối chứng với giả dược với thuốc chống trầm cảm, và đây là những bệnh nhân kháng điều trị. [Nó] khá ấn tượng, ”Hollon lưu ý.
“Nếu họ đưa ra đây là dữ liệu thí điểm, tôi sẽ tài trợ cho họ cho một cuộc thử nghiệm lớn”, ông nói thêm. “Đây là những phát hiện rất hứa hẹn.”
Báo cáo của Nagele và các đồng nghiệp được đăng trên tạp chí Science Translational Medicine ngày 9/6.
Nguồn:
Peter Nagele, chair, anesthesia and critical care, department of anesthesia and critical care, University of Chicago; Steven Hollon, PhD, professor, psychology, Vanderbilt University, Brentwood, Tenn.; Science Translational Medicine, June 9, 2021
