Herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1) põhjustab tavaliselt suu herpese

Keemiaravi ravimid võivad mõjutada teie võimet saada last järgmiselt:

• Teie spermatootmisvõime vähendamine (madal spermatosoidide arv).
• Mõjutavad spermatosoidide liikuvust (võime jõuda munarakku ja seda viljastada).
• Testosterooni taseme vähendamine.

Lapsele antud keemiaravi võib samuti mõjutada viljakust. Teatud keemiaravi ravimite suured annused mõjutavad tõenäoliselt spermat tootvaid rakke, põhjustades püsivaid viljakuse kahjustusi. Seda nimetatakse keemiaravi hiliseks efektiks.

Kas meeste viljatus pärast keemiaravi on püsiv?

Viljatus keemiaravi ajal võib olla ajutine või püsiv. Mõnel mehel tekib keemiaravi ajal madal spermatosoidide arv. Pärast ravi suureneb viljakuse võimalus, kuid see võib kesta kuid või aastaid. Mõnede jaoks võib sperma tootmine täielikult lakata, mis viib püsiva viljatuseni.

Lisaks sperma tootmise võime vähendamisele võib keemiaravi kahjustada testosterooni tootvaid rakke. Madal testosteroon võib põhjustada vähem spermatosoidide tootmist, mis vähendab teie võimet rasestuda.

Veelgi enam, uuringud näitavad, et keemiaravi võib mõjutada sperma DNA-d , mis võib põhjustada tõsiseid või eluohtlikke sünnihäireid, kui isate lapse keemiaravi ajal või vahetult pärast ravi lõppu.

Millised keemiaravi ravimid mõjutavad spermat?

Paljud keemiaravi ravimid, eriti alküülivad ravimid, võivad mõjutada meeste viljakust. Mõned näited keemiaravi ravimitest, mis võivad meestel põhjustada viljatust, on järgmised:

• Karboplatiin.
• Karmustiin.
• Tsisplatiin.
• Tsüklofosfamiid.
• Tsütarabiin.

• Lämmastiksinep (mekloretamiin).
• Prokarbasiin.
• Vinblastiin.
• Vincristine.

• Doksorubitsiin.
• Ifosfamiid.
• Lomustine.
• Melfalaan.

Viljatuse risk pärast vähiravi sõltub sellistest teguritest nagu vähi tüüp, vanus, viljakuse staatus enne ravi, ravi tüüp ja ravimite annus.

Näiteks kui teie raviplaan sisaldab keemiaravi ja kõhu (kõhu) või vaagnapiirkonna kiiritusravi kombinatsiooni, suureneb teie võimalus püsivate viljakuskahjustuste tekkeks. Samuti on viljatuse risk suurem, kui saate suurtes annustes keemiaravi ravimeid.

Alltoodud sagedamini kasutatavatel keemiaravi ravimitel on meestel väike viljatuse oht:

• 5-fluorouratsiil (5-FU).
• Bleomütsiin.
• Dakarbasiin.
• Daunorubitsiin.

• Epirubitsiin.
• Etoposiid (VP-16).
• Fludarabiin.
• Metotreksaat.

Kuidas on lood viljakuse säilitamisega?

Spermade arv võib pärast vähiravi loomulikul teel taastuda ja teil ei pruugi olla probleeme terve lapse isa saamisega. Kuid on raske teada, kas on olemas võimalus, et keemiaravi mõjutab teie spermat. Sel juhul võite kaaluda viljakuse säilitamist.

Üks puberteediea läbinud meeste viljakuse säilitamise tüüp on spermapangandus. See valik hõlmab spermarakkude kogumist, külmutamist ja säilitamist enne vähiravi. Kui olete pere loomiseks valmis, võite kasutada oma salvestatud spermat lapse isaks saamiseks.

Kõigil ei ole õigust spermapangandusele. Kui teie spermatosoidide arv on enne vähiravi liiga madal, ei pruugi teil olla võimalik spermat koguda. Muudel juhtudel peate võib-olla kohe ravi alustama ja teil pole piisavalt aega sperma annetamiseks ja säilitamiseks.

Oluline on arvestada spermapanganduse maksumusega, mille kogumine on keskmiselt 500–1000 dollarit. Lisandub iga-aastane salvestustasu 150–300 dollarit. Kuigi ravikindlustus võib olla piiratud, pakuvad mõned ettevõtted rahalist abi vähihaigetele, kes vajavad abi viljakuse säilitamise eest.

Poistel, kes pole puberteeti läbinud, ei ole spermapangandus võimalik, sest nad ei tooda veel spermat. Kuid munandikoe külmutamine võib aidata säilitada viljakust. Kuid seda võimalust alles uuritakse ja seda peetakse eksperimentaalseks.

Kui spermapangandus ei ole võimalik ja saate pärast vähiravi teada, et olete viljatu, on alternatiive. Näiteks võite kasutada doonorsperma või kaaluda lapsendamist.

Küsimused, mida küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt

Kui keemiaravi on osa teie vähiravist, rääkige enne ravi alustamist oma onkoloogiga võimalikest mõjudest teie viljakusele. Seejärel saate teha otsuseid oma viljakuse säilitamise kohta, kui see on võimalik.

Siin on mõned küsimused, mida oma vähiravimeeskonnalt küsida:

• Kas ravi võib suurendada minu viljatuse riski?
• Kas on muid sobivaid ravimeetodeid, mis ei mõjuta minu viljakust?
• Millised on minu võimalused viljakuse säilitamiseks?
• Kas viljakuse säilitamine lükkab minu vähiravi edasi?
• Kas soovitaksite mul rääkida viljakusele spetsialiseerunud tervishoiuteenuse osutajaga?
• Kui suur on tõenäosus, et mu viljakus taastub pärast ravi?
• Kust leida tuge viljatusega toimetulekuks?

Keemiaravi võib kahjustada sperma kogust ja kvaliteeti. See põhjustab sageli viljatust, mis võib olla püsiv või ajutine. Lisaks võib keemiaravi kahjustada sündimata last, põhjustades sünnihäireid. Väga oluline on kasutada barjääri rasestumisvastaseid vahendeid ja vältida kaitsmata seksi keemiaravi ajal ja mõnda aega pärast ravi lõppu. Teie onkoloog võib soovitada oodata kaks kuni viis aastat pärast keemiaravi lõpetamist, enne kui lapse isaks saab. Seda seetõttu, et teie kehal võib kuluda kuni kaks aastat, et vabaneda kahjustatud spermatosoididest.

Kui saate keemiaravi, rääkis teie vähiravimeeskond tõenäoliselt teie suurenenud riskist nakatuda. Keemiaravi mitte ainult ei ründa vähirakke, vaid mõjutab ka teisi kiiresti kasvavaid rakke teie kehas, sealhulgas teie immuunsüsteemi rakke.

Peamised äravõtmised:

• Keemiaravi ja muud vähiravid võivad immuunsüsteemi nõrgendada, kuid see ei põhjusta herpese teket.
• Kui teil on juba herpesinfektsioon, võib keemiaravi põhjustada herpese villid, kuna teie immuunsüsteem on alla surutud.
• Vähihaigete infektsioonid on tavalisemad ja võivad olla raskemad kui inimestel, kellel ei ole vähki.
• Rääkige viivitamatult oma vähiravimeeskonnaga, kui teil on herpesinfektsiooni nähud ja sümptomid, tekivad nakkussümptomid või kui teil on keemiaravi ajal probleeme.

Seetõttu ei pruugi te olla võimeline infektsioonidega võitlema nagu tavaliselt. Kuid kas keemiaravi võib põhjustada herpese? Uurige allpool.

Mis on herpes?

Herpes on termin, mida kasutatakse herpes simplex viiruse (HSV) põhjustatud infektsioonide kirjeldamiseks. On olemas kahte tüüpi herpes :

• Herpes simplex viiruse tüüp 1 (HSV-1) põhjustab tavaliselt suu herpese. Sümptomiteks on huulevillid ja palavikuga villid suus ja näol või selle ümbruses. HSV-1 levib peamiselt sülje kaudu. See tähendab, et võite saada HSV-1, kui jagate tassi, toidunõusid või suudlete. See võib levida suguelunditesse ka oraalseksi kaudu viirusekandjaga.
• Herpes simplex viiruse tüüp 2 (HSV-2) põhjustab peamiselt genitaalherpest. Sümptomiteks on haavandid ja villid suguelundites ja päraku ümbruses. HSV-2 on sugulisel teel leviv haigus (STD), mis kandub edasi vaginaalse, anaalseksi või oraalseksi kaudu nakatunud inimesega. HSV-2 võite saada ka nahk-naha kontakti kaudu või seksimänguasju jagades.

Teil võib olla herpesinfektsioon ja teil pole kunagi mingeid sümptomeid. See tähendab, et viirus on uinunud või mitteaktiivne. Kuid viirus jääb teie kehasse kogu eluks ja herpese vastu ei saa ravida.

Ja isegi kui teil pole sümptomeid, võite herpese levitada. Herpes võib saada ka inimeselt, kellel pole nähtavaid sümptomeid.

Kas ma saan keemiaravist herpese saada?

Kuigi keemiaravi võib teie immuunsüsteemi nõrgendada, ei põhjusta see herpese teket. Nõrk immuunsüsteem võib aga põhjustada herpese ägenemist. See tähendab, et kui olete nakatunud herpesviirusega, võib keemiaravi põhjustada herpese sümptomeid, isegi kui viirus on uinunud.

Vähirakkude elimineerimise protsessis kahandab keemiaravi ka teie luuüdi rakke. Teie luuüdi toodab valgeid vereliblesid. Valgevereliblesid on erinevat tüüpi ja koos mängivad nad infektsioonide vastu võitlemisel rolli.

Kui teie luuüdi rakud on tühjenenud, ei suuda teie keha toota piisavalt valgeid vereliblesid ja teie immuunsüsteem ei saa toimida nii, nagu peaks. Nõrga immuunsüsteemi meditsiiniline termin on immunosupressioon.

Immunosupressioon võib põhjustada tõsiseid herpese tüsistusi, nagu silma HSV-infektsioon või ajuturse (entsefaliit). Enne keemiaravi alustamist rääkige oma onkoloogile, kui teil on herpesinfektsioon või kui teil on varem olnud herpese haavandeid. Pöörduge kohe arsti poole, kui saate vähiravi ja teil on herpese nähud ja sümptomid.

Miks on vähipatsiendid tõenäolisemalt nakatunud?

Vähihaiged on nakkustele vastuvõtlikumad mitmete tegurite tõttu, näiteks:

• Vähi tüüp.
• Vähiravi tüüp.
• Muud haigusseisundid, mis neil võivad olla.

Infektsioon on vähiravi ja vähi tavaline tüsistus. Kirurgia, keemiaravi, kiiritusravi ja sihipärane ravi võivad teie immuunsüsteemi vererakke vähendada.

Tüvirakkude siirdamine võib põhjustada immunosupressiooni. Mõned infektsioonid võivad vähiravi saavatel patsientidel olla eluohtlikud ja raskemini ravitavad.

Lisaks vähiravile võivad teatud tüüpi vähid suurendada teie nakkusohtu. Näiteks vähkkasvajad, mis algavad immuunsüsteemi vererakkudest, nagu lümfoomid, hulgimüeloom ja leukeemia, võivad häirida immuunsüsteemi tööd, põhjustades selle nõrgenemise.

Vähihaigete levinud infektsioonid

Mitut tüüpi mikroobid põhjustavad infektsioone. Nõrga immuunsüsteemiga nakatute tõenäolisemalt mikroobide, näiteks bakterite, viiruste, seente ja algloomade poolt.

Tavaline infektsioon	Nimi
Bakteriaalsed infektsioonid	Stafülokokk ; Escherichia coli (E. coli); Salmonella ; Clostridioides difficile (C. diff)
Viiruslikud infektsioonid	Gripp; Varicella-zoster (tuulerõuged); SARS-CoV-2 (COVID-19); Inimese papilloomiviirus (HPV)
Seennakkused	Candida albicans (vaginaalne pärmseente infektsioon); Aspergilloos ; Kandidoos (soor)
Algloomade infektsioonid	Toksoplasmoos

Kas peaksin võtma ühendust onkoloogiga, kui mul on keemiaravi ajal infektsioon?

Jah.

Contents

• Kas meeste viljatus pärast keemiaravi on püsiv?
• Millised keemiaravi ravimid mõjutavad spermat?
• Kuidas on lood viljakuse säilitamisega?
• Küsimused, mida küsida oma tervishoiuteenuse osutajalt
• Mis on herpes?
• Kas ma saan keemiaravist herpese saada?
• Miks on vähipatsiendid tõenäolisemalt nakatunud?
• Vähihaigete levinud infektsioonid
• Kas peaksin võtma ühendust onkoloogiga, kui mul on keemiaravi ajal infektsioon?