Các bác sĩ có thể kê đơn quá liều Opioid sau khi phẫu thuật?

Các nhà nghiên cứu cho biết, nhiều bệnh nhân được kê đơn opioid sau khi phẫu thuật có thể giảm đau tương đương với các lựa chọn thay thế không opioid như ibuprofen hoặc acetaminophen mà không có nguy cơ nghiện.

Tác giả chính, Tiến sĩ Ryan Howard, bác sĩ chuyên khoa phẫu thuật tại Michigan Medicine, thuộc Đại học Michigan, cho biết: “Opioid đã là một phần thường xuyên của chăm sóc sau phẫu thuật trong nhiều thập kỷ, nhưng nguy cơ chúng có thể dẫn đến việc sử dụng dai dẳng đã được ghi nhận rõ ràng. trung tâm y tế ở Ann Arbor.

“Có lẽ đã đến lúc biến họ thành ngoại lệ, không phải là quy tắc”, ông lưu ý trong một bản tin của trường đại học.

Howard và các đồng nghiệp của ông đã phân tích dữ liệu từ hơn 22.000 bệnh nhân đã trải qua một trong những loại phẫu thuật phổ biến này – phụ khoa, thoát vị, túi mật, ruột thừa, ruột hoặc tuyến giáp.

Thuốc phiện được kê cho 86% bệnh nhân; 14% nhận đơn thuốc giảm đau không opioid.

Trong vòng 30 ngày, 12% bệnh nhân ở cả hai nhóm đã bị biến chứng, phải đến khoa cấp cứu hoặc phẫu thuật lại, nghiên cứu cho thấy.

Các nhà nghiên cứu nhận thấy rằng những bệnh nhân không sử dụng opioid có xu hướng được đưa đến bệnh viện cao hơn một chút, nhưng hiếm khi do các vấn đề liên quan đến đau đớn.

Không có sự khác biệt giữa hai nhóm về tỷ lệ bệnh nhân đến cấp cứu vì đau.

Gần 6 trong số 10 bệnh nhân đã hoàn thành một cuộc khảo sát về cơn đau của họ trong tuần sau khi xuất viện và các vấn đề khác sau phẫu thuật.

Tám mươi hai phần trăm bệnh nhân ở cả nhóm opioid và không opioid cho biết họ hài lòng với sự chăm sóc của họ và 93% không hối tiếc về việc phẫu thuật.

Tuy nhiên, bệnh nhân trong nhóm không sử dụng opioid có nhiều khả năng cho biết không đau trong tuần đầu tiên sau phẫu thuật hơn những người trong nhóm opioid (12% so với 7%).

Họ cũng có nhiều khả năng nói rằng họ có chất lượng cuộc sống tốt nhất có thể sau phẫu thuật (66% so với 63%), theo kết quả được công bố gần đây trên tạp chí Annals of Phẫu thuật.

“Nghiên cứu này cho thấy rõ ràng không có sự khác biệt về cơn đau, các tác dụng phụ lớn hoặc kết quả lấy bệnh nhân làm trung tâm khi không kê đơn opioid”, tác giả cao cấp, Tiến sĩ Mark Bicket, chuyên gia về thuốc giảm đau và đồng giám đốc của Mạng lưới tương tác kê đơn thuốc opioid Michigan ( Michigan MỞ CỬA).

Ông cho biết bằng chứng về rủi ro của thuốc opioid đối với bệnh nhân và những người khác có thể lạm dụng thuốc còn sót lại từ đơn thuốc của bệnh nhân phải được xem xét cùng với bằng chứng về hiệu quả tương đối của chúng đối với việc kiểm soát cơn đau.

Trong một nghiên cứu liên quan, các nhà nghiên cứu Michigan OPEN đã phân tích dữ liệu yêu cầu bảo hiểm quốc gia về những bệnh nhân không dùng opioid trước khi phẫu thuật.

 

Họ phát hiện ra rằng từ 4% đến 7% bệnh nhân phẫu thuật cần nằm viện và 1,5% đến 6,4% bệnh nhân phẫu thuật ngoại trú kê đơn thuốc opioid vài tháng sau khi bất kỳ cơn đau phẫu thuật nào đáng lẽ đã chấm dứt.

Theo nghiên cứu được dẫn đầu bởi đồng giám đốc Michigan OPEN, Tiến sĩ Chad Brummett, những bệnh nhân sử dụng opioid liên tục trong một năm sau phẫu thuật so với những người không mua một đơn thuốc opioid nào ngay sau khi phẫu thuật.

Trong số ra tháng 6 của Tạp chí Quản lý Chăm sóc và Dược phẩm Chuyên khoa, nhóm của Brummett đã báo cáo rằng những bệnh nhân bắt đầu dùng opioid sau khi phẫu thuật nhận được đơn thuốc opioid nhiều hơn gấp 5 lần và có chi phí chăm sóc sức khỏe tổng thể cao hơn nhiều so với những bệnh nhân khác.

Nguồn: