Thuốc Thông tin thuốc uy tín – chính xác – cập nhật
Một nghiên cứu mới cho thấy gần một phần ba số người cao niên dùng hormone tuyến giáp cũng dùng các loại thuốc can thiệp vào các xét nghiệm về chức năng tuyến giáp.
Người lớn tuổi thường dùng hormone tuyến giáp (levothyroxine) để điều trị lượng hormone tuyến giáp tự nhiên thấp. Nhưng các xét nghiệm được sử dụng để xác định liều lượng và hiệu quả điều trị có thể bị ảnh hưởng bởi các loại thuốc khác, bao gồm prednisone, prednisolone, carbamazepine, phenytoin, phenobarbital, amiodarone, lithium, interferon-alpha và tamoxifen.
Nhà nghiên cứu cấp cao Tiến sĩ Maria Papaleontiou cho biết: “Nghiên cứu của chúng tôi nhấn mạnh sự phức tạp và thách thức của việc quản lý thay thế hormone tuyến giáp ở bệnh nhân lớn tuổi, nhiều người trong số họ có nguy cơ bị các tác dụng phụ trong bối cảnh mắc nhiều bệnh mãn tính và đang sử dụng nhiều loại thuốc khác”. một trợ lý giáo sư tại Viện Đổi mới và Chính sách Chăm sóc Sức khỏe tại Đại học Michigan.
Đối với nghiên cứu, các nhà nghiên cứu đã thu thập dữ liệu về hơn 538.000 bệnh nhân từ 65 tuổi trở lên sử dụng hormone tuyến giáp và được liệt kê trong cơ sở dữ liệu của Cơ quan Quản lý Y tế Cựu chiến binh Hoa Kỳ từ năm 2004 đến năm 2017.
Khoảng 32% đang dùng các loại thuốc can thiệp vào các xét nghiệm chức năng tuyến giáp. Những bệnh nhân không phải người da trắng, người gốc Tây Ban Nha, phụ nữ và những người mắc các tình trạng bệnh lý khác có nhiều khả năng làm như vậy.
Các nhà nghiên cứu cũng phát hiện ra rằng những người 85 tuổi trở lên ít có xu hướng sử dụng hormone tuyến giáp và các loại thuốc can thiệp.
Papaleontiou cho biết: “Việc sử dụng hormone tuyến giáp phổ biến ở người lớn tuổi và việc quản lý nó rất phức tạp do nhiều bệnh nhân lớn tuổi cũng thường sử dụng nhiều loại thuốc cho nhiều bệnh mãn tính,” Papaleontiou nói. “Điều này có thể làm tăng nguy cơ tương tác thuốc và khả năng xảy ra tác dụng phụ. Điều quan trọng là phải cảnh giác để đảm bảo sử dụng thuốc an toàn ở những bệnh nhân lớn tuổi của chúng tôi.”
Một chuyên gia không tham gia nghiên cứu cho biết các bác sĩ thường bỏ qua khả năng thuốc tương tác với hormone tuyến giáp, điều này có thể dẫn đến việc cung cấp quá nhiều hoặc quá ít hormone.
Tiến sĩ Minisha Sood, một nhà nội tiết học tại Bệnh viện Lenox Hill ở Thành phố New York cho biết: “Thực tế là một số loại thuốc có thể can thiệp vào các xét nghiệm hormone tuyến giáp là một điểm rất quan trọng cần làm nổi bật và thường bị bỏ qua.
Quá ít hormone tuyến giáp có thể làm suy yếu hoặc làm chậm tim, gây mệt mỏi. Nó cũng có thể gây béo phì, đau khớp, cao huyết áp, sưng mắt cá chân và cholesterol cao. Quá nhiều hormone tuyến giáp có thể gây ra nhịp tim không đều.
Điều quan trọng là bệnh nhân nên hỏi liệu một số chất bổ sung hoặc thuốc có nên được điều chỉnh trước khi họ xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ hormone tuyến giáp của họ hay không, Sood nói. Các nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe có thể sử dụng thông tin này để hướng dẫn sử dụng thuốc cho bệnh nhân.
Sood cho biết: “Ví dụ, ở một bệnh nhân có mức tuyến giáp ổn định trong nhiều năm nhưng sau đó phát triển nồng độ hormone tuyến giáp thấp mà không có các triệu chứng do sử dụng quá mức, người ta có thể loại trừ các loại thuốc đồng thời, chẳng hạn như prednisone, là yếu tố gây bệnh,” Sood nói.
Kết quả nghiên cứu dự kiến sẽ được trình bày vào thứ Năm tại một cuộc họp trực tuyến của Hiệp hội Nội tiết. Nghiên cứu được trình bày tại các cuộc họp thường được coi là sơ bộ cho đến khi được xuất bản trên một tạp chí được bình duyệt.
Nguồn: Maria Papaleontiou, MD, assistant professor, Institute of Healthcare Policy and Innovation, University of Michigan, Ann Arbor; Minisha Sood, MD, endocrinologist, Lenox Hill Hospital, New York City; Endocrine Society, online meeting presentation, March 18, 2021
